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线上义诊专家问答(二):手术能不能完全治好癫痫

2016-07-05 09:21:52

    上一期,北京中日友好医院田宏博士为广大患者讲解关于癫痫手术的一些问题,今天针对癫痫灶的定位,癫痫手术的特点,田宏博士继续为大家做以讲解。

线上义诊专家问答:手术能不能完全治好癫痫(二)

一、儿童癫痫什么时候可以做手术?要等到成年后手术吗?

    儿童癫痫是可以进行手术的,由于儿童癫痫比较复杂,很多有一些先天性的疾病合并癫痫发作,所以一定要对儿童癫痫进行早期诊断,如果诊断儿童癫痫是部分型起源,那么需要早期做手术,这对孩子认知功能非常有好处,当然对于儿童癫痫的诊断是比较困难的,例如有脑病综合征的患者,不能直接做手术。

儿童癫痫发作的特点:

    1、儿童癫痫发作对象是儿童,儿童对癫痫的预感表达不清楚,而发作前的预感对癫痫定位是非常有价值的。

    2、儿童癫痫的发作症状和类型表现不典型。

    3、儿童癫痫发生于儿童的生长发育期,对儿童的损伤较大。

    所以建议早诊断、早治疗,没必要等到成年后再做手术。

二、目前有没有新的癫痫定位方法?

    过去传统定位癫痫方法是:

    1、头皮脑电确定定位癫痫灶,然后直接切除。

    2、对于复杂病例,头皮脑电无法定位时,需要植入颅内电极对癫痫灶进行定位。由于颅内电极植入对患者有创伤,需要打切口,开瓣,把电极铺盖到脑的表面,然后再做监测,进行定位癫痫灶。

    随着医学的发展和科技的发展我们已经和国际接轨,有一个新的定位方法:立体定向脑电图技术(SEEG),目前从国际上来讲少数几个癫痫中心可以拥有这项技术,北京中日友好医院对于这个定位技术运用已经非常成熟,有两套头架都可以植入,借助这个立体定向的方式,不用开颅钻孔就可以把深部电极植入到可疑的病灶,确定癫痫灶进行的手术。

    立体定向脑电图技术(SEEG)的优势:

线上义诊专家问答:手术能不能完全治好癫痫(二)

    1、不用开颅,微创,对患者创伤小,患者植入后在第二天就能和正常人一样下床,所以在患者自然状况下检测的癫痫发作往往和手术前一样,是观察发作,不会误导医生定位癫痫灶。

    2、深部的电极植入,由于大脑有深部脑回,是表面电极达不到的,更别说头皮脑电图,可能是大脑沟回里很小的一个位置,需要把深部电极植入进去确定癫痫灶,进行二次切除。

三、癫痫手术可怕吗?创伤大吗?

    癫痫手术和其他手术不一样的地方是:癫痫灶定位出来之后要进行功能定位,也就是说这个位置有没有影响功能,能不能切,由于大脑有语言区,运动区,还有听觉,视觉等等这些区域,这些部位和癫痫灶部位的关系需要颅内电极来证实,通过电刺激方式和其他的一些检查手段确认,这个癫痫灶能不能切,切多大范围,也就是说在尽可能切除癫痫灶前提下要保护脑的功能,这是非常重要的,所以不是找到癫痫灶了就直接切除,是需要一个复杂的定位过程。