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第一期线上义诊精彩问答:帕金森病患者出现运动迟缓用药注意事项

2016-06-20 09:03:37

    患者:女,52岁,患病将近2年,现右侧肢体运动迟缓,手脚指端无力,手拿筷子时稍抖动,其他部位无抖动,右臂走路时不摆动,现仍然干农活,如提水等,不觉胳膊无力,去年诊断为帕金森疾病。

线上义诊精彩问答:帕金森病患者出现运动迟缓用药注意事项

现治疗情况:一直未用药

现解决问题:现在是否需要服药,怎么用?谢谢!

    如果右侧肢体在逐渐进展,运动迟缓有抖动现象,以前如果没有服用过药物,建议服用司来吉兰,2.5mg一天两次,早上和中午吃,晚上不要吃,先试用两周观察效果。

问:田主任你好,吃这个药会不会产生副作用,持续下去会不会产生过度的依赖性?

    一般不会的,因为既然确诊为帕金森病,帕金森病是一个慢性进展性疾病,所以随着时间会逐渐进展,用司来吉兰是为了控制症状,改善生活质量,从长期的治疗来讲,不会使病情过快加重,影响其他脏器。

    这个药的主要副作用是失眠,所以需要早上,白天用,晚上不要服用,改善僵硬的情况,看效果如何。后期根据患者的病情再制定个体化的治疗方案,目前这个药物对患者的副作用不用过多考虑。

下面总结一些帕金森患者服药禁忌:

线上义诊精彩问答:帕金森病患者出现运动迟缓用药注意事项

    1、三餐少食蛋白质食物,例如肉类和奶制品等。因为牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸,氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收,使其疗效降低。

    2、空腹服用。最佳时间为饭前30分,其次为饭前1小时或饭后2小时。因为此类药与食物同服会降低吸收率。

    3、禁用钙拮抗剂,例如硝苯地平一类降压药。药物之间的拮抗作用使药效降低。

    4、禁用乙酰胆碱。因为帕金森病是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤,所以应该注意乙酰胆碱类药物的摄取。

    5、禁用维生素B6。因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶,提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺,减少进入中枢神经系统的用量,从而减低了药效。

    6、禁用胃肠动力药,例如吗丁啉。因为胃动力药有阻断多巴胺的作用,促进胃排空,降低吸收率。

    7、青光眼患者慎用,因为多巴胺是一种可以升高血压的药物,对眼压有一定的影响,所以服药期间需要注意眼压的变化。

问:患者的病情震颤不是很明显,但是肢体迟缓很严重,怎么办?

    帕金森病中震颤的病人只占50%到75%,其他患者是没有震颤的。更多的患者是出现肢体迟缓,僵硬。

帕金森患者的主要症状是震颤、僵直、运动迟缓。通过运动训练,可以有效地改观这些症状。具体方法如下:

    (1)垫上体重转移训练:让患者坐在垫上,将体重先移向左侧,再移向右侧,这样左右来回摇动。

    (2)平衡训练:帕金森病患者由于重心转移困难而难以坐直,可以在坐位训练患者的重心转移和平衡能力,即让患者进行将重心由一臀向另一臀转移,以及使重心前后转移的练习。

    (3)在垫上用臀“行走”:在发病早期可以训练患者在垫上用臀向前或向后“行走”。向前“行走”时左臀先向前移,右臀后向前移,向后“行走”时则右臀先向后移,左臀再向后移,两种方法配合训练,不仅训练了患者躯干的旋转、体重的转移和左右交替活动,而且也训练了方向的变换。