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义诊回答:帕金森病出现口腔咀嚼等症状如何进行治疗缓解?

2016-06-21 09:26:51

患者信息:

    患者,男,70岁,2013年发现肢体运动缓慢,转身困难,有时正常行走很难停住脚步。2015年出现口腔咀嚼症状,基本没有停顿。2016年初经当地医院确诊为帕金森病。

    现治疗情况:主要以服用美多芭片剂为主,每日三次,每次半片,最初两星期有效果,之后咀嚼一如往常。

义诊回答:帕金森病出现口腔咀嚼等症状如何进行治疗缓解?

    需要解决问题:希望北京中日友好医院田宏博士进行解答,目前情况该如何进行药物调整或者后续治疗?

    当帕金森病患者出现口腔咀嚼症状,临床表现非常顽固,并合并局灶性肌张力障碍时,如果服用美多芭控制不理想,可以用一些氯硝西泮来控制,因为这个中线的咀嚼症状比较顽固,不是常规类型的帕金森药物能控制的,同时,美多芭不能停用,因为帕金森病的其他症状需要用美多芭来治疗和缓解。

    用法用量:氯硝西泮(1mg),每日每晚睡前服用,有效针对局灶性肌张力障碍。

    拓展问题:当帕金森患者出现流口水、吞咽困难等症状时应该如何治疗缓解?

    当帕金森病患者出现流口水的症状时,此时肌肉僵直以及运动迟缓是帕金森病的主要症状,因此治疗流涎,就必须有效控制住肌肉僵直及运动迟缓。对此,年轻患者,可用抗胆碱药物,如安坦,可以抑制唾液的分泌。老年患者不建议用,可有意识地将唾液吞下。

    帕金森患者流口水具体的治疗方式有: 心理治疗。通过交谈了解患者的心理,对其进行开导,保持好的心态;鼓励帕金森病患者参加各种活动,消除心理阴影,对治疗有着很大的作用。 饮食治疗。多吃水果蔬菜,确保营养均衡,根据帕金森病的症状及患者自身的病情合理饮食,并注意消化;合理调节饮食,保持营养充分,增强体质。 临床康复。用护理和药物等手段,预防各种合并症发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复。 针灸治疗。根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。但是,此方法治疗帕金森病的疗程较长,应避免穴位疲劳,必要时我们应该考虑两组处方交替使用。

    当帕金森病患者出现吞咽困难的症状时,可以通过以下方法缓解帕金森患者吞咽困难:

义诊回答:帕金森病出现口腔咀嚼等症状如何进行治疗缓解?

    调整用餐姿势。 保持坐姿进餐,上身尽量竖直,头略向前倾,进餐后继续保持15~20分钟,以防食物误入气管。 将食物切成小片。 给帕金森病患者准备的食物最好是切成小片,有利于充分咀嚼,也能避免发生误咽,不要强求患者一次吃下一匙食物。 养成良好的吞咽习惯。 平时有意识地练习吞咽动作,进餐时每次咬一口或吸一口食物,咀嚼后分2~3次吞咽下去,如果食物卡在喉部,轻轻咳嗽或清理喉部,并且在吸气前再吞咽1次。 促进唾液生成。 日常要多喝一些柠檬水或白开水,一是有利于补充足够的水分,另一方面也能促进唾液的生成。另外要尽量吃一些质软、易吞咽的食物,可将食物放在搅拌器内做成浓汤状,将药片压碎与果酱混合,容易吞咽。 辅助治疗。

    对存在严重吞咽困难的帕金森患者,为保证营养供应和药物的给予,必要时可长期留置胃管或进行胃造瘘术。