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帕金森病外科治疗的最佳选择——脑深部电刺激术

2016-08-26 18:14:06

帕金森是一种慢性的中枢神经系统退化疾病,它会损害患者的运动功能、语言能力以及其他功能,可以使患者丧失工作与生活能力,给家庭带来沉重压力。帕金森病是老年人第四位较常见的神经变性疾病,多发生于50-60岁以上的中老年人,发病人群中男性高于女性,比例约为3:2.据统计,我国目前约有帕金森患者200万左右,且以10万/年的速度递增。有专家预测,到2030年,我国将有300到500万帕金森病患者。

帕金森病初期可以使用药物控制症状。从目前的临床数据来看,患有帕金森病后,多数患者仍以药物治疗为主(美多巴等),改善症状。但是,药物治疗并不能阻止病情发展,随着疾病的进展,当帕金森病发展到一定阶段时,帕金森病人会因病情进展或服用药物加量而出现严重的运动波动、开关现象、异动症等。此外,长期应用抗帕金森药物,患者会产生许多严重的并发症与耐药性。此时,帕金森病患者可以选择外科手术治疗。

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就目前来看,帕金森病的外科手术治疗主要有毁损手术和脑深部电刺激术(DBS)。帕金森病患者的毁损手术后近期疗效较为满意,但是远期疗效较差,且患者易出现偏瘫、偏盲、吞咽困难、语言障碍等并发症,目前已较少采用了。脑深部电刺激术由于其手术安全性高,创伤小,不破坏脑组织结构,能够避免由于神经核团毁损而引起的不可逆的严重并发症,被国内外公认为治疗帕金森病的首选外科治疗方法。

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脑深部电刺激疗法(DBS)是指在脑内特定的神经核团植入电极,通过脉冲发生器连续释放高频电刺激,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,从而达到治疗的目的。目前,全球约有14万人进行了帕金森DBS手术,但我国总共只有1万例左右。

脑起搏器是一套精密微电子器械,由脉冲发生器、电极和延长导线组成,这些组件均植入体内,不会影响患者正常生活。

脑起搏器DBS在帕金森病患者的治疗中主要适用于:

1、原发性帕金森病患者;

2、对左旋多巴类药物反应良好或曾经反应良好,药物疗效逐渐下降或出现副作用,疾病已经开始影响正常工作和生活的患者。

DBS治疗帕金森病的最佳时间为:

1、帕金森病患者病程3年以上;

2、确诊的原发性帕金森病患者,以震颤为主,经规范药物治疗震颤改善不理想,且震颤严重影晌患者的生活质量。

DBS治疗帕金森病具有显着的效果,主要有:

1、控制帕金森病的震颤、僵直、运动缓慢或平衡障碍等症状;

2、减少口服药物的剂量;

3、明显地提高患者日常生活质量和能力。

临床认为,帕金森病患者在脑起搏器植入后还需开展后续治疗,通常患者脑起搏器植入并出院后,需要定期回到医院进行程控,程控医生会调整刺激器参数,以调节疾病症状至最佳状态。