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帕金森病患者用药,也需要“花心思”

2017-04-06 10:31:23

  帕金森病是一种神经系统变性疾病,随着我国逐渐进入老龄化国家,帕金森病患者越来越多,尚无有效的治疗可以阻止本病自然进展,故临床治疗以改善症状为主,目前主要的治疗方式有药物治疗和手术治疗。迄今为止,药物治疗仍为帕金森病的首选但是要注意的一点是:帕金森病患者用药,也需要“花心思”。

  目前,抗 PD 药物都是对症治疗药物,且需终生服用,多数药物可引起一定的不良反应,而且长期服用药物的患者多数会出现疗效的下降,所以目前所建议药物治疗的原则为:长期服药、控制症状;对症下药、辨证加减;最小剂量、最佳效果,权衡利弊、联合用药。

  帕金森病的治疗药物主要包括。抗胆碱能药物;多巴类药物;多巴胺受体激动药;多巴增强药;多巴胺降解酶抑制剂。

  首先要注意从小剂量开始用药,争取用最小的剂量达到最满意的效果。想要做到这点,无论是医生、患者,还是家属都需要足够的耐心。

  其次在发病早期,对于一些轻症患者可给予单药治疗。如没有禁忌症的以震颤为主的患者,可予胆碱酯酶抑制剂治疗。

  目前的研究资料表明,早期 B 型单胺氧化酶抑制剂和儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂有一定的神经保护、延缓疾病进展的作用。另外,适当合理应用左旋多巴药物,但对于大多数患者特别是中晚期患者来说,更有效的治疗方案应该是联合用药。

  同时,选择药物时还要注意避开副作用。比如安坦,对震颤的控制效果非常好,但是容易导致尿潴留,引起记忆力下降。因为帕金森病患者出现尿潴留和记忆力下降的情况也是很常见的,所以当选择是不是加用安坦时,还要考虑病人的这些情况是否允许。

  最后,还要注意巧用药。举个例子,一个病人觉得药效不够了,同时这个病人还患有抑郁症、不安腿综合症,这时首选普拉克索,也就是多巴胺受体激动剂,因为这个药在加强帕金森病治疗效果的同时,还可以改善抑郁症和不安腿综合症。

  总之,帕金森病患者的药物治疗,需要花心思去琢磨,应遵循个体化的原则,既要解决当前困难,还要考虑长期规划。