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关于年轻的女性帕金森病患者生育问题回答

2017-05-11 09:01:15

 

在我们的已知印象中,帕金森病就是中老年人的专属病,通常发生在退休的中老年人身上。但是随着患病的年轻人越来越多我们不得不正视一个现象:那就是帕金森病的逐渐年轻化,这其中不乏男人和女人。之前我们介绍过年轻小伙患上帕金森病无法工作甚至想到自杀的病例,那么年轻女性帕金森病患者的问题更加需要我们重视。她们正是处于结婚生子事业的关键时期,帕金森病对女性朋友,对生育到底有什么样的影响?女性朋友又该怎么办呢?我们再三斟酌觉得有必要为大家介绍,以便广大年轻朋友尤其是女性朋友的更了解帕金森病,积极预防有效治疗。

帕金森综合症特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群,主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。原发性帕金森病,该病因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致。该病是常染色体隐性遗传病,且严重影响生活,在此强调:女性患者不宜妊娠。

那么,女性帕金森病患者生育对病情的影响:

虽然帕金森病患病人数中男性多于女性,但是关于雌激素对于帕金森病具有保护作用这一说法并无科学依据。并且研究几乎一致认为,女性帕金森病患者生育会使帕金森病加重,约一半患者在分娩过程中或分娩后短期内病情发展迅速,表现为运动症状的加重(UPDRS评分增加、药物需要量增加等)和非运动症状的加重。

万一年轻的女性帕金森病患者怀孕应该怎么办呢?

帕金森病西医治疗

1、早期治疗

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成,推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等,争取患者家属配合,鼓励患者多主动运动,尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作,需药物治疗。

2、药物治疗

PD目前仍以药物治疗为主,恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡,应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物,改善症状,不能阻止病情发展。

所有的帕金森病药物在妊娠期都并非绝对安全。现有的资料主要基于动物实验研究。多数药物属于C类,少数属于B类(如培高利特和溴隐亭),但由于其他的副作用目前已经退出处方范围。所以,用药选择的逻辑是两害相权取其轻。最众口一辞认为不应该用的是金刚烷胺,无论孕前、妊娠期还是哺乳期,都应尽量避免;多巴胺受体激动剂具有抑制泌乳素分泌的作用,因此不宜用于哺乳期;左旋多巴可以通过胎盘影响胎儿代谢,但是和其他药物相比,有研究认为它仍然可能是妊娠期最好的选择。

最后,建议中晚期的帕金森病患者在接受药物治疗无效的情况下,考虑脑深部电刺激手术进行治疗,可以降低药物的服用量,减轻药物副作用,希望帕女性患者最后还需要在家人和医生的参与下做出理智的判断和选择。