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癫痫患者妊娠应注意什么?

2015-04-16 15:34:12

 

癫痫患者在妊娠后大多数癫痫发作会增加,分娩时难产率明显高于无癫痫病者。因此需要做到:
    (1)控制发作后再怀孕;在妊娠前已控制癫痫发作者,50%的人仍可保持不发作,5%的人发作减少,45%的患者发作次数增多,如果在妊娠前发作多于每月1次,其妊娠时则有60%一98%的发作增多,并常在头3个月内发作增多。妊娠期癫痫变化的原因至今尚未明瞭,可能与妊娠毒血症、血管损害、静脉栓塞、妊娠引发脑病和抗癫痫药血浓度降低等有关。
    (2)妊娠期需继续服抗癫痫药:有的学者认为妊娠期癫痫发作增加,与抗癫痫药血浓度降低有关,主张妊娠期适量增加抗癫痫药剂量。
    (3)选择用药:癫痫妊娠者最好单一用药以减少毒副作用,不宜使用苯巴比妥和苯妥英钠类药物。因为苯巴比妥和苯妥英钠的服用能使胎儿致畸,所以使用毒副作用小的抗癫痫药,经常测抗癫痫药血浓度,以确定最低的有效剂量。

    (4)防止妊娠并发症:癫痫患者妊娠时并发症发生率能增加50%,如孕期阴道出血、妊娠毒血症、早产、副宫产、自发流产及羊膜感染等,而且婴儿病死率也高。因此应当提倡神经科和妇产科医生密切配合,患者应选择较好的医院分娩。