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线上义诊专家问答(四):癫痫病做哪些检查才有用?

2016-07-07 08:56:54

  上一期我们介绍了女性癫痫患者关注的问题,今天我们继续介绍癫痫病做哪些检查才有用,希望对大家有所帮助。

线上义诊专家问答:癫痫病做哪些检查才有用?

  一、为什么要做脑电图检查?不发作做脑电图检查还有用吗?

  因为癫痫病是一个发作性的疾病,是神经元过度兴奋、过度放电的过程,神经元的兴奋和放电,通过脑电图可以直观的显示出来,包括大脑的放电和异常放电在脑电图上都会显示出来 ,比如癫痫发作有特殊的波形表现在脑电图上,这样通过脑电图就可以判断:1、是不是癫痫2、脑电图的异常放电处于脑子的哪个部位。还有一个放电是广泛的还是局限的,包括一些特殊放电的图形,这些对我们指导用药都是非常有价值的。

  二、癫痫不发作脑电图能不能做出来?

  1、如果你的癫痫是比较重的,尽管没有表现出临床发作,但是脑电图在不发作的时候也是有异常的,只是量没有蓄积到一定程度,如果异常放电蓄积到一定程度,量的积累会有质的变化,质的变化就会表现出发作,所以在不发作时脑电图也是有异常的。

  2、但是有的人发作比较少,平时对脑功能损害比较小,这种情况做脑电图也是正常的,尽管诊断癫痫发作少,做脑电图在一段时间内也是正常的,但这个脑电图的正常不能否定癫痫诊断,需要综合考虑,毕竟是个临床症状,要结合临床发作症状来诊断癫痫。

线上义诊专家问答:癫痫病做哪些检查才有用?

  三、通过哪些手段能精确确认癫痫灶?

  第一:脑电图:

  1、脑电图的重要性,它是诊断癫痫的一个非常重要的标准,脑电图的类型可以指导用药,用什么样的药,什么不适合用药,都要参考脑电图。

  2、脑电图也是手术评估内容之一,后期如果是一个难治性癫痫 ,需要手术评估时脑电图的重要性就表现出来了,它能体现出癫痫灶放电的部位、广泛性和局限性,实际上对我们癫痫灶的定位也是有提示的。

  当然在手术评估过程中,脑电图的定位只是一个重要的方面

  第二:症状学:

  还要结合症状学判断,因为癫痫灶在大脑的区域不同表现出的症状也不同,比如左侧的病灶可能会表现为右侧的抽搐,病灶位于后可能会表现为视力的变化或感觉的变化。 颞叶癫痫会表现出精神运动性发作,有咂嘴,似曾相识感,摸索,环顾四周等症状。额叶癫痫往往来的比较快,晚上发作,直接抽搐,然后停止。这些都说明癫痫灶在大脑的不同区域所表现出来的症状也不同

  第三:影像学的定位

  癫痫诊断通常需要扫一个特殊系列核磁,因为癫痫病不像肿瘤或脑血管畸形一下就能看出来,影像科的医生可能会报一个正常,而癫痫外科医生会在正常中找异常,如果患者有癫痫发作,脑图提示这个地方有异常放电,影像学提示有可疑症状,如果癫痫发作脑电图提示这个部位有特殊放电,这些重要的证据从影像学上就可能有提示了。

  这样影像学、脑电图、症状学都吻合,就决定了这个癫痫灶的定位会非常精确,这就预示了癫痫病的预后会非常良好。