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王东明医生【义诊实录 九】:颞叶癫痫诊断需借助哪些辅助检查?

2016-12-01 11:46:24

  颞叶癫痫的诊断不能一步到位,一般需要几个步骤,比如脑影像学的诊断。

  颞叶癫痫脑影像学诊断中,最主要的检查手段的当属核磁共振(MRI)。目前,不同医院的核磁共振检查不尽相同,有的单位可能有1.5T、3.0T,有的科研机构甚至有7T甚至8T.什么意思呢?打个比喻就像黑白电视机和高清数码电视机一样,他们的分辨率不同,清晰度不一样,所以有的癫痫灶在一些低场强的核磁机器下扫描很难发现异常。

  中日友好医院有几台核磁共振仪器都是3.0T的,并且为了避免漏诊,设定了特殊序列,更有助于明确癫痫患者诊断。临床中,借助设定特殊序列的高分辨率核磁检查,经常能够检查出一些外院难以检查出来的可疑的海马硬化、皮层发育不良等。

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  再有一个检查就是PET.与核磁共振不同,核磁共振属于结构性检查而PET检查属于功能性检查,一般颞叶癫痫的PET检查或多或少能够发现一些蛛丝马迹。还有磁共振的质子成像技术也可以帮助我们诊断、定位。

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  不过,癫痫的诊断中,最主要的还是脑电图检查。一般癫痫专病医生会根据患者的发作频率制定适当的脑电图检查计划。脑电图检查的时间有的较短,有的则需要捕捉发作时的脑电图,此时用时较长。因为发作频率取决于患者自身,有的患者可能一两天、两三天就会发作,但有的患者可能一个月或者几个月才有那么一两次的发作,所以有的时候捕捉发作期脑电图方案需要癫痫专业医生来定制计划的,因为发作期脑电图特别重要,是用来评价患者药物治疗还是手术治疗的重要检查。