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第四期癫痫微义诊【实录 三】癫痫非惊厥性持续状态是怎么回事?

2016-12-07 09:10:13

  癫痫的持续状态可分为:惊厥性的癫痫持续状态和非惊厥性的癫痫持续状态。

  非惊厥性持续状态患者症状不会表现为抽搐,而是表现为一种意识或者精神的改变,比如长时间的精神萎靡、反应迟钝、语言或者是运动减少、智力倒退,甚至是意识障碍、精神症状等等。有的时候,非惊厥性持续状态会可能会误导很多临床医生对疾病的判断,因为患者并不会表现出抽搐症状,而且是非抽搐的持续状态的改变。癫痫患者的非惊厥性持续状态有的时候能持续超长时间,几个小时甚至能持续几天时间都处于此状态。所以,非惊厥性持续状态也应该引起医生和家属的重视。

  非惊厥性持续状态常见的类型比如说失神、愣神发作,可以持续很长时间,这样的表现有可能会产生非惊厥性持续状态,此时患者的脑电图改变就是持续的、广泛的或者局限性的尖慢波。这个时候有一个特点,如果说给予患者抗癫痫治疗,那么脑电图会有一个明显的改善,对医生的诊断也有非常大的帮助。

  非惊厥性持续状态所表现出的意识程度的判断因人而异,有的患者可能表现为轻度模糊,有的患者则表现为显着模糊。意识轻度模糊患者约占非惊厥性持续状态患者的分之二十左右,是指患者主要表现为单纯的思维缓慢、淡漠,如果对患者做认知测试的话,能够确认。意识出现显着模糊患者约占到百分之六十五左右,此时患者表现为回答问题比较慢、反应极其简单、对时空判断能力比较差、有错觉、智力障碍,有的时候伴有一些自动症,那么,这部分病人也叫显着模糊。

  还有症状更加严重的患者表现为直接进入嗜睡状态,就是患者不动,闭目,强烈的刺激后可以叫醒,但是也可以做一些简单的手势,或者是回答简单的问题,但是自己不能吃饭,常常伴有尿失禁等症状。患者可以自主行走,但是在行走中摇摇晃晃,这种情况我们称之为嗜睡的表现症状。

  非惊厥性持续状态常见的类型就是失神,失神多见于儿童,但是失神发作约有15%的患者第一次发作就表现为持续状态,这个比例是比较高的。此时,患者脑电图表现为持续的、全导的3HZ的尖慢波,这种持续状态的脑电图对于患者诊断是非常重要的。

  还有最后一种癫痫持续状态,患者就没有临床症状,但是脑电图持续异常。这部分患者病人其实很难判断,没有症状但是脑电图持续异常,那么这部分病人一般是持续多长时间呢?一般定义为三十分钟以上!就是脑电图持续尖慢波持续发放三十分钟以上。那么这样患者我们管不管、治不治?实际上从我们医生的角度来讲,这样的患者也应该治疗,因为持续的脑部异常放电会对脑子造成损伤,所以要积极的治疗。